
癌症的发生是一个多因素、长期累积的复杂过程。癌症一级预防是指在疾病发生之前,通过减少或消除人群中已知致癌危险因素的暴露,采取相应的干预措施,从源头阻断癌症的发生。大量研究证据显示,超过40%的癌症可通过保持健康的生活方式、减少接触致癌物等一级预防措施得到有效预防。因此,每个人作为自己健康的第一责任人,应尽早了解和掌握癌症预防相关知识,在日常生活中主动采取科学、有效的预防措施,从而降低癌症发生风险。在世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)倡议的《世界抗癌守则》框架指导下,国家癌症中心组织专家开展系统论证,制定了《中国防癌健康生活方式守则》。该守则共提出15条基于循证医学证据的防癌建议,这些建议大多可以在日常生活中直接实践,不需要额外医疗资源,简单易行、可操作性强,旨在帮助公众从日常生活做起,主动降低癌症发生风险。
01
不吸烟,早戒烟,远离二手烟
烟草烟雾和二手烟均被列为1类致癌物。吸烟会显著增加多种癌症的发生风险,包括口腔癌、鼻咽癌、喉癌、肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、宫颈癌以及急性骨髓系白血病等。烟草中含有约70种已知致癌化学物质。这些物质进入人体后可损伤细胞内的脱氧核糖核酸(DNA),诱发细胞发生癌变。同时,烟草中的有害成分还会削弱人体免疫功能,降低机体对致癌因素的抵抗能力,从而进一步增加患癌风险。吸烟不存在所谓的“安全剂量”,即使少量吸烟也会对健康造成危害,同样也不存在“安全的烟草产品”。无论是传统香烟、水烟、电子烟、雪茄还是咀嚼烟草,均含有多种有害物质,都会对健康造成损害。减少烟草危害的有效方法只有一个——不吸烟或尽早戒烟。研究表明,随着戒烟时间的延长,吸烟带来的健康危害会逐渐降低。
建议:越早戒烟,对健康的益处越大。同时,也应主动远离二手烟,为自己和家人营造无烟的生活环境。
图自《中国防癌健康生活方式守则》
02
保持健康体重,避免超重或肥胖
超重和肥胖的发生受到遗传、饮食结构、身体活动水平、生活方式以及社会环境等多种因素的共同影响。大量研究表明,肥胖与多种癌症的发生风险升高密切相关,并呈现明显的量效关系:体重超标越多、患癌风险越高。肥胖程度通常用体质指数(BMI)进行评估。BMI=体重(公斤)/身高²(米²)。我国成人BMI正常范围为18.5-23.9、24.0-27.9为超重、≥28.0为肥胖。
腰围是评价中心性肥胖的重要指标。根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》的标准,成年男性腰围≥90厘米和成年女性腰围≥85厘米可判定为中心性肥胖。肥胖促进癌症发生发展的机制较为复杂,目前认为主要可能与以下因素有关:
慢性炎症反应
肥胖可导致机体长期处于低度慢性炎症状态,可能损伤DNA并引起基因突变或基因表达异常,从而增加多种癌症发生风险。
胰岛素与胰岛素样生长因子(IGF-1)水平升高
肥胖人群血液中胰岛素及胰岛素样生长因子(IGF-1)水平往往升高,可促进细胞异常增殖,增加结直肠癌、肾癌、前列腺癌和子宫内膜癌等癌症发生风险。
激素水平改变
脂肪组织可促进雌激素产生,过高的雌激素水平可能增加乳腺癌、子宫内膜癌及卵巢癌等激素相关肿瘤的发生风险。
免疫与氧化应激改变
肥胖还可能通过影响机体免疫功能和氧化应激水平,进一步促进肿瘤发生。超重和肥胖不仅会增加癌症发生风险,还可能影响癌症患者的治疗效果和生存结局。通过合理膳食、增加身体活动、保持规律生活方式,有助于维持健康体重,降低癌症发生风险。
图自《中国防癌健康生活方式守则》
03
坚持科学运动,减少久坐
久坐行为已被证实与多种慢性疾病及部分癌症风险升高相关。研究表明,长期久坐可能增加乳腺癌、结直肠癌等癌症的发生风险。适度规律身体活动有助于降低多种癌症发生风险,包括乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、食管癌、胃癌、肾癌和膀胱癌等。运动降低癌症风险的具体机制尚在进一步研究中,目前认为可能与以下因素有关:
调节激素水平
运动有助于减少体脂,降低与癌症相关的性激素水平,从而降低乳腺癌等激素相关肿瘤的风险;同时可改善胰岛素抵抗,调节胰岛素及胰岛素样生长因子(IGF-1)水平,减少细胞异常增殖。
增强免疫功能
运动可调节中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞等免疫细胞的数量和活性,提高机体免疫监视能力。
减轻慢性炎症与氧化应激
经常进行中等强度运动有助于降低机体慢性炎症水平,减少活性氧(ROS)产生,增强抗氧化能力。
改善消化系统功能
运动有助于调节胆汁酸代谢,促进胃肠蠕动,缩短食物在消化道中的停留时间,从而减少消化道与潜在致癌物的接触时间。鉴于身体活动对预防癌症具有重要作用,世界卫生组织(WHO)对不同人群提出了以下运动建议:
成年人:每周至少进行150—300分钟中等强度身体活动,或75—150分钟高强度身体活动,或等量的不同强度组合。
儿童和青少年:每天至少进行60分钟中等至高强度身体活动,其中每周至少3天包括增强肌肉和骨骼的运动。
孕期女性:在身体状况允许情况下,每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,并适当进行拉伸运动。
老年人及慢性病患者:在自身能力范围内坚持运动,并尽量逐步达到推荐的活动水平。
一般来说,中等强度运动是指运动时能明显感到心率加快、呼吸加深,但仍可正常交谈;高强度运动则会明显加快心率和呼吸,难以持续交谈。在制定运动计划时,应根据自身健康状况循序渐进,避免运动损伤。需要注意的是,身体活动不仅包括专门的体育锻炼,日常生活中的步行或骑车通勤、做家务、爬楼梯等活动同样可以增加身体活动量,有助于减少久坐时间并促进健康。
/健康科普/
资料来源:《中国防癌健康生活方式守则》
供稿:慢非科
专业审核:冼国佳 陆素颖
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